慢性胰腺炎的最佳治疗方法
最后更新：[咨询] 4年前 [用户]lemonlu198333
咨询用户 ：lemonlu198333咨询状态：咨询1次 / 回复0次 / 浏览次
咨询时间：2008-01-06 20:24:53 用户设置：
手机
邮箱
咨询对象：[医生]金震东 手机 邮箱
大夫：您好！
我因左上腹、左肩胛间酸胀痛3月，慕名前来求诊。
2007年10月初，进餐“鸡、鸭肉”后出现左上腹隐隐发痛，呈间歇性发作。渐疼痛局限在左侧肩胛间区且伴餐后饱胀感，后者多在餐后2小时内出现，疼痛虽能忍受但时发时好，夜痛明显，不得安宁。故3个月来饮食一直以稀粥、面条或馒头、面包及无油的红萝卜、香菇、少许蔬菜为主食。病后1月体重减少14斤。目前经药物治疗、饮食控制后，餐后饱胀减消失，左肩胛间疼痛仍间有发生，近1月体重保持未减少，起病以来二便正常，无发热、腹泻、恶心等。
既往：病前5月份时，有类似间歇性疼痛，自服芬必得一度缓解。94年亦因“上腹痛、呃气肩胛痛”，【血清淀粉酶：（215.4u/u）异常 ；尿淀粉酶（500u/l）正常；胰腺B超：（正常）；胃镜：胃窦胃炎】被湘雅医院消化内科确诊为“慢性胰腺炎”、“胃窦胃炎”。经输液、饮食控制及法莫替丁、马叮啉、硫糖铝、多酶片等治疗后缓解。
体查：一般状况可，腹部平软，无压痛无肌紧张，无包块。
实验结果：
2007年9月：血淀粉酶：53.0u/l正常； BS（血糖）：正常； LFT（肝功能）：正常；
UA （尿酸）：正常； TG（甘油脂）：正常； CHO（胆固醇）：正常。
2007年10月：B超：慢性胰腺炎声像（胰头厚19mm，胰体厚13mm，胰尾厚15mm，腺大形态规则，表面毛糙，实质回声稍强，光点粗，分布不均匀，胰管内径2.9—3mm，内清。）
2007年11月：胃镜：慢性浅表性胃炎及球炎
癌胚抗原（CEA）：正常； 糖类抗原199（CA19-9）：正常。
2007年12月：EKG：窦性心律，T波改变，运动平板试验（一）
目前诊断：慢性胰腺炎 心肌缺血 胃炎
药物治疗：胰酶片1# tid×3m 多酶片2# tid×2m
法莫替丁2# qn×2m 马叮啉1# tid×1m
咨询问题：
（1）本人以上资料是否确诊为胰腺炎（慢性）？典型？有无恶性病变可能？
（2）疼痛可持续多久？能彻底断根？
（3）下一步检查：CT+增强？或MRI检查？有无特殊要求？若本人来贵院求诊，是在当地完善检查好，还是在贵院检查合适？
（4）饮食治疗应注意？
（5）除了中医药、饮食、精神心理治疗外，还有他法？
谢谢指教！
病友：陆继周
2008年1月6日
我因左上腹、左肩胛间酸胀痛3月，慕名前来求诊。
2007年10月初，进餐“鸡、鸭肉”后出现左上腹隐隐发痛，呈间歇性发作。渐疼痛局限在左侧肩胛间区且伴餐后饱胀感，后者多在餐后2小时内出现，疼痛虽能忍受但时发时好，夜痛明显，不得安宁。故3个月来饮食一直以稀粥、面条或馒头、面包及无油的红萝卜、香菇、少许蔬菜为主食。病后1月体重减少14斤。目前经药物治疗、饮食控制后，餐后饱胀减消失，左肩胛间疼痛仍间有发生，近1月体重保持未减少，起病以来二便正常，无发热、腹泻、恶心等。
既往：病前5月份时，有类似间歇性疼痛，自服芬必得一度缓解。94年亦因“上腹痛、呃气肩胛痛”，【血清淀粉酶：（215.4u/u）异常 ；尿淀粉酶（500u/l）正常；胰腺B超：（正常）；胃镜：胃窦胃炎】被湘雅医院消化内科确诊为“慢性胰腺炎”、“胃窦胃炎”。经输液、饮食控制及法莫替丁、马叮啉、硫糖铝、多酶片等治疗后缓解。
体查：一般状况可，腹部平软，无压痛无肌紧张，无包块。
实验结果：
2007年9月：血淀粉酶：53.0u/l正常； BS（血糖）：正常； LFT（肝功能）：正常；
UA （尿酸）：正常； TG（甘油脂）：正常； CHO（胆固醇）：正常。
2007年10月：B超：慢性胰腺炎声像（胰头厚19mm，胰体厚13mm，胰尾厚15mm，腺大形态规则，表面毛糙，实质回声稍强，光点粗，分布不均匀，胰管内径2.9—3mm，内清。）
2007年11月：胃镜：慢性浅表性胃炎及球炎
癌胚抗原（CEA）：正常； 糖类抗原199（CA19-9）：正常。
2007年12月：EKG：窦性心律，T波改变，运动平板试验（一）
目前诊断：慢性胰腺炎 心肌缺血 胃炎
药物治疗：胰酶片1# tid×3m 多酶片2# tid×2m
法莫替丁2# qn×2m 马叮啉1# tid×1m
咨询问题：
（1）本人以上资料是否确诊为胰腺炎（慢性）？典型？有无恶性病变可能？
（2）疼痛可持续多久？能彻底断根？
（3）下一步检查：CT+增强？或MRI检查？有无特殊要求？若本人来贵院求诊，是在当地完善检查好，还是在贵院检查合适？
（4）饮食治疗应注意？
（5）除了中医药、饮食、精神心理治疗外，还有他法？
谢谢指教！
病友：陆继周
2008年1月6日
咨询标签:
我的标签:
[添加/编辑我的标签]
