肝腹水
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咨询时间:2009-06-25 20:38:35
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咨询对象:[医生]金震东
2008年7月17日B超:肝硬化,脾肿大,大量腹水,胆囊偏大,胰体,双肾未见异常。7/18盆腔CT增强:腹腔积液。腹部CT增强:肝硬化,腹肿大,门脉高压,食道胃底静脉曲张,腹水,干燥左叶点状钙化灶。7/18Holter:房早192个,短阵房速2阵。平均心率82bpm,心率在62-112bpm.7/23胃镜:食道静脉曲张(轻度),胃窦多发溃疡。胃镜病理:慢性溃疡见少量渗出,坏死。HP阴性。7/28腹部B超:腹腔积液(少-中量),最深41mm,双侧胸腔未见积液。妇科会诊无7/25钼靶摄片:双侧乳腺退化,右乳头后方似见小结节影。外科会诊无异常。
(病程与治疗结果)入院后保肝:还原性谷胱甘肽.利尿,消肿,醛固酮拮抗作用:呋塞米,螺内酯.控制血糖:罗格列酮,阿卡波糖,格列奇特缓释片。促进胃肠道嚅动:莫沙必利。调节胃肠道菌群:米雅BM。抗感染:左氧氟沙星,后改为克林霉素。制酸治疗胃溃疡:奥美拉唑。普奈洛尔降低门脉压力等治疗后明显好转,无发热,腹水明显减少,可于出院。
(出院时情况)患者腹胀明显好转,无发热。查体:神清,气平。Bp120/70mmHg.两肺呼吸音清。HP75次/分,律齐。腹软,无压痛,反跳痛,移动性浊音(+)。双下肢不肿。双侧病理反射未引出。
(出院后用药及建议)一:议门诊查肺部CT增强明确。消化科门诊随访;建议1周后复查血糖,电解质,Ca125,凝血功能,肝功能,腹部B超,心电图等二:带药:1,普奈洛尔10mg*60片10mg bid po 2,水飞蓟素片38.5mg*100片77mg tid po3,奥美拉唑胶囊10mg*42粒30mg pd po4,螺内酯20mg*60片40mg tid po5,呋塞米20mg*10片20mgpd po自备降糖药(罗格列酮,阿卡波糖,格列奇特释缓片)
今2009年6月22日出现脚肿现象,血液检查报告:白细胞2.7 中性粒细胞%59.6 淋巴细胞%29.3 单核细胞%9.1 嗜酸性粒细胞%0.9 嗜碱性粒细胞%1.1 中性粒细胞1.61 淋巴细胞0.79 单核细胞0.25 嗜酸性粒细胞0.02 嗜碱性粒细胞0.03 红细胞3.21 血红蛋白92 红细胞压积27.60 平均红细胞体积85.9 平均血红蛋白量28.8 平均血红蛋白浓度335 RBC平均分布宽度17.0 血小板86 平均血小板体积10.4 血小板分布宽度18.0 血小板比容0.089
这种现象是否严重?需如何治疗?
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